新生兒膽紅素的常模

在新生兒的第一天,皮膚和可見粘膜的黃色可能會出現 - 新生兒出現生理性黃疸。 這是由於在生命的第一天,血液中的胎兒血紅蛋白溶解,取而代之的是,血紅蛋白分解的產物是膽紅素。 在血紅蛋白分解過程中,形成間接膽紅素,它與肝臟中的蛋白結合併轉化為直接膽紅素。 間接膽紅素不溶,不分泌尿,直接溶解,與膽汁一起排泄。

新生兒血液中膽紅素的常態

直接膽紅素的標準含量不超過總膽紅素的25%。 在胎兒血紅蛋白衰變時,直接膽紅素水平增加,沒有時間與白蛋白結合。 它的最高水平是在生命的第3天,之後減少1-2週。 在此期間, 生理性黃疸 出現並消失,與病理性 黃疸 不同,它無跡可尋,無需治療。

  1. 當嬰兒出生在臍帶血中時,新生兒的膽紅素水平正常,高達51μmol/ l。
  2. 在生命的第一天,膽紅素水平的升高不應該高於每小時5.1微摩爾/升。 同時,在早產兒中,成年兒童膽紅素水平最高可達256μmol/ L,最高可達3-4天,不超過171μmol/ l。
  3. 生命第一天的膽紅素平均水平通常不超過103-137μmol/ l,增加是由於間接膽紅素造成的。

當生理性黃疸不改變嬰兒的一般情況,尿液和糞便的顏色,以及肝臟和脾臟的大小時,皮膚呈現橙色色調,並且在生命2-3週時黃疸在沒有治療的情況下消失。 生理性黃疸程度:

新生兒膽紅素升高的原因

除生理性黃疸外,新生兒還有病理性黃疸,其中還會有高膽紅素和皮膚和粘膜的黃色。 病理性黃疸的類型:

  1. 溶血。 由於血型沖突中紅細胞的崩潰或母子之間的Rh因子,遺傳性疾病 - 微血細胞增多症,鐮狀細胞性貧血。
  2. 實質 - 由於肝損害先天性肝炎,鉅細胞病毒,毒素。
  3. 綴合 - 在酶系統異常和直接膽紅素結合的情況下。
  4. 機械 - 在由於膽囊或肝管封閉以及先天性異常(例如閉鎖)而侵犯膽汁流出的情況下。

在血液中高濃度膽紅素(超過324微摩爾/升)時,它滲透血腦屏障,在新生兒腦部(核黃疸)就像毒素一樣。 這會導致中毒性腦病,所有反射,冷漠,驚厥甚至兒童死亡都會減少。 核黃疸的並發症可以導致癱瘓和輕癱, 智力低下和耳聾。

治療新生兒膽紅素水平升高

生理性黃疸通常不需要治療,皮膚的明顯著色可以使用光療,其中日光加速了膽紅素的結合。 伴有病理性黃疸,除光療外,醫生通常會規定解毒療法甚至交換輸血。