出血性休克

由於各種原因出血(外傷,手術,內部損傷),循環血液量(BCC)下降。 根據生物流體損失的強度, 缺氧 增加,並且如果超過500ml的失血發生,則會出現失血性休克。 這是一個非常危險的狀況,由於腦組織和肺部的血液循環停止而導致致命的後果。

失血性休克的分類

除了強度之外,在失血的情況下,生物流體的流動速率也是非常重要的。 速度緩慢,甚至是大量血液(高達1.5升)的損失並不像快速流血那樣危險。

根據這一點,出血性休克的下列階段是有區別的:

  1. 第一階段得到補償。 BCC的下降不超過25%。 通常情況下,受害者意識清醒,血壓降低,但適度,脈搏微弱,心動過速 - 每分鐘可達110次。 皮膚看起來很蒼白,稍冷。
  2. 第二階段失代償。 失血達到BCC的40%。 有手足發紺,意識障礙,壓力大大降低,脈象線狀, 心動過速 - 每分鐘140次以上。 另外,可以注意到少尿,呼吸困難,四肢發冷。
  3. 第三階段是不可逆轉的。 嚴重程度的失血性休克具有指示患者極其危險的症狀的症狀:完全喪失意識,皮膚的大理石顏色(具有良好可見的血管輪廓的蒼白)。 失血量超過總BCC的50%。 心動過速達到每分鐘160次,收縮壓低於60毫米汞柱。 脈搏很難確定。

最後階段涉及使用緊急復甦方法。

緊急護理出血性休克

在醫療隊召集之後,建議採取這樣的行動:

  1. 如果可以看到的話,通過所有可用的方法(灼傷,包紮,捏傷)止血。
  2. 消除乾擾正常呼吸的任何物體。 重要的是鬆開緊密的領子,從口腔中除去牙齒碎片,嘔吐物,異物(通常在車禍後),防止舌頭落入鼻咽部。
  3. 如果可能的話,給予非麻醉性疼痛藥物(Fortral,Lexir,Tramal),這些藥物不會影響血液循環和呼吸活動。

移動傷員是不可取的,特別是如果出血是內部的話。

住院期間出血性休克的治療

在評估患者的狀況後,測量血壓,心率,呼吸,意識的穩定性,防止出血。 其他活動:

  1. 通過導管(鼻內)或面罩吸入氧氣。
  2. 提供進入血管床。 為此,中央靜脈插管。 失去超過40%的bcc時,使用大的股靜脈。
  3. 如果出血是強烈而豐富的 - 紅細胞腫塊,則引入晶體或膠體溶液進行輸液治療。
  4. 安裝Foley導尿管以控制小時和晝間排尿(以評估輸注的有效性)。
  5. 驗血。
  6. 目的鎮靜劑(鎮靜劑)和止痛藥。

當失血量超過生物液體體積的40%時,輸液治療應同時進行2-3次,同時通過麻醉面罩吸入100%的氧氣。 另外,需要注射含多巴胺的藥物或腎上腺素。