主要呼吸器官受到由2個花瓣組成的胸膜腔和兩者之間的空白空間的保護。 肺外殼的壓力應低於大氣壓。 如果空氣進入胸膜腔,則會增加,氣胸開始。 肺不理順並停止參與呼吸過程。
氣胸 - 分類
有許多選項可用於輸入所考慮的病理:嚴重程度,本地化,與外部環境的溝通,崩潰的數量和其他標準。 根據病因分類盡可能清楚。 它包括以下類型的氣胸:
- 外傷性;
- 自發的;
- 人為的。
外傷性氣胸
這種疾病通常伴隨著事故,交通事故和武裝襲擊。 創傷性氣胸是由於穿透(子彈,刀)或胸部鈍挫傷(瘀傷,中風)而引起的胸膜之間積聚的空氣。 有時對醫療操作背景下的保護殼造成損害。 在這種情況下,確定了肺部的醫源性氣胸。 它可能發生在:
- 穿刺;
- 活檢;
- 人工通氣;
- 安裝鎖骨下導管。
自發形式的氣胸
所描述的疾病類型分為特發性和症狀性亞型。 第一種形式出現在絕對健康的年輕人身上,這種現象的確切原因尚不清楚。 誘發因素是:
- 遺傳和先天性遺傳異常;
- 男性;
- 年齡從20歲到40歲;
- 煙草癮;
- 高增長;
- 預先假設壓力差異的職業(乘飛機,潛水,爬山等);
- 過度的體力活動。
診斷患有影響呼吸系統功能的病症的肺的症狀性或繼發性氣胸。 檢測胸膜腔內積聚的空氣可能有以下疾病:
- 囊性纖維化 ;
- 支氣管哮喘加重;
- 肺炎;
- 結節病;
- 纖維化肺泡炎;
- 慢性阻塞性肺病;
- 結核;
- 組織細胞增生症X;
- 系統性硬皮病;
- 類風濕性關節炎;
- 肺膿腫;
- 癌症;
- 淋巴管平滑肌瘤病;
- 皮肌炎等。
在嚴重的情況下,胸膜之間的過量空氣不僅會引起肺殼壓力升高,還會引起急性氧氣不足,動脈血壓迅速下降。 這種情況被稱為強烈氣胸,被認為是疾病過程中最危險的變種之一。 如果沒有緊急治療,可能會引發威脅人類生命的嚴重並發症。
人造氣胸
所呈現的狀況是特殊的醫療操縱。 在發明現代化學製劑,微創外科手術和計算機斷層攝影術之前,肺結核中的人造氣胸(collapsotherapy)是最有效的治療和診斷方法。 受影響肺部受迫部分塌陷有助於組織壞死灶的消失,顆粒的再吸收和纖維化。
進行性肺科醫師很少將人造氣體應用於胸膜腔。 對這種操作有嚴格的說明:
- 內部出血(如果知道的話,它從哪個肺出現);
- 具有新鮮洞穴的破壞性肺結核;
- 現代化療的不可能性。
氣胸 - 原因
有時,所考慮的病理會自發產生,特別是在年輕男性中,由於年齡,遺傳,生活方式或愛好而易患此病。 氣胸的主要原因:
- 創傷;
- 呼吸系統疾病;
- 醫療干預。
開放性氣胸
這種疾病形式會對胸部造成嚴重損傷。 開放性氣胸是胸腔葉之間的空氣積聚,其具有至外部的出口。 呼吸時,氣體充滿腔體,呼氣恢復。 殼內的壓力逐漸等於大氣壓力,所以肺不能伸直。 因此,它不再參與呼吸過程並為血液供應氧氣。
打開的閥門是氣胸肺。 這種情況的特徵是受傷器官,支氣管或肌肉組織的移位。 因此,吸氣時空氣充滿胸膜腔,但並未完全呼氣。 花瓣之間的氣體壓力和體積不斷增加,導致心臟和大血管的移位以及肺的扁平化。 嚴重侵犯血液循環,呼吸和氧氣交換。
閉合性氣胸
這種類型的病理學煽動者可能是輕微的瘀傷和表面傷害。 同樣,當發生自發性氣胸時,觀察其原因尚未確定。 由於胸膜中出現小的缺陷,形成了肺膜瓣之間的空氣積聚。 腔體的損壞沒有出口到外部,其中的氣體體積不會增加。 即使沒有醫療干預,空氣逐漸溶解,並且缺陷已關閉。
氣胸 - 症狀
臨床情況取決於病情的形狀和嚴重程度,積聚在胸膜區域的空氣量。 有時氣胸的症狀幾乎沒有。 自發的原發病變尤其如此。 在其他情況下,肺氣胸可能有以下症狀:
- 胸部疼痛,從損傷的一側給予肩部;
- 乾咳;
- 氣短;
- 更頻繁的心跳;
- 恐慌對死亡的恐懼;
- 冷粘性汗液的釋放;
- 身體虛弱;
- 紫藍色的皮膚色調;
- 呼吸時呼吸(肺開放性氣胸);
- 肋之間的突出間隙;
- 突出的胸部突出;
- 在皮膚下腫脹(肺氣腫),當你點擊你聽到的一個緊急情況時,比如從雪地裡;
- 降低血壓;
- 昏厥。
氣胸 - 診斷
首先,肺病專家利用打擊技術(手指敲擊)和聽診(電話聽診器聽)對病人進行身體檢查。 診斷氣胸的主要方法是X射線。 它有助於觀察胸膜中的自由空氣,評估肺部衰減的程度,縱隔器官的移位。 如果X射線檢查信息不充分,則使用輔助診斷的方法:
- 計算機斷層掃描 ;
- 胸腔鏡;
- 來自胸膜區的滲出物分析(穿刺用氣胸進行);
- 研究血液的氣體組成;
- 心電圖。
氣胸 - 治療
封閉形式的病理學簡單病例不需要特殊治療。 在呼吸系統和心血管系統部位沒有嚴重症狀的情況下,假定只有在放射照相的幫助下觀察肺部狀況。 在其他情況下,由胸外科醫生決定如何治療氣胸。 在受害者到達醫院之前,防止發生並發症是很重要的,因此您需要執行一些簡單的活動。
氣胸 - 緊急援助
當你懷疑有問題的情況下,首先要打電話給一個醫療團隊,讓一個人冷靜下來。 瓣膜和重度閉合性氣胸需要立即引流胸膜腔。 這種操作將向外提供積聚的空氣並有助於降低呼吸器官保護殼瓣之間的壓力。
如果病人有一個開放的病理形式,受損肺的氣胸可以聽見,就像從傷口吸氣和呼氣時呼嘯而過。 受害者對於冷靜並為他提供免費的氧氣很重要,這會稍微恢復呼吸過程。 開放性氣胸的第一個幫助是應用密封 閉合敷料 。 它可以防止空氣流入胸膜腔。
氣胸引流
這種操作最好由合格的專家進行。 專業胸膜穿刺伴氣胸有助於立即減少肺殼壓力和呼吸正常化。 如果患者病情迅速惡化,您可以進行緊急 引流 。 要做到這一點,穿破損壞的一面胸部的牆壁用消毒厚針,細管與尖端或類似的物體。
在手術部門,從胸腔抽出多餘的空氣是通過特殊設備進行的,例如Bobrov的設備。 在局部麻醉下,醫生用不育的套管針刺穿胸腔。 在孔中安裝一個排水口,並在一定容積的玻璃容器(Bobrov銀行)內輸出。 如果空氣仍然太慢,則通過用真空吸氣器(抽吸)主動抽吸來實施。
閉塞繃帶與氣胸
開放形式的病理學的主要方法是阻止空氣進入傷口。 氣胸繃帶可由厚厚的無菌繃帶包裹的棉質棉布製成,或由即興材料製成 - 衣服,毛巾和其他東西。 它必須完全覆蓋損壞並防止氣體滲入孔中。 為了獲得最大的緊密度,開放性氣胸的繃帶覆蓋塑料薄膜或玻璃紙袋。
在醫院中,受害者將獲得合格的援助,其中包括:
- 氧療;
- 麻醉;
- 開放性傷口的手術縫合,肺破裂及其膜;
- 將胸膜瓣與特殊製劑(胸膜固定術)剪接在一起。
氣胸 - 並發症
大約一半的患者描述了這種情況會導致危險的後果。 最嚴重的是瓣膜氣胸,胸腔開放手術,空氣吸吮和傷口縫合併不總是有效。 在某些情況下,它以致命的結果結束。 病理的其他常見並發症:
- 化膿性胸膜炎(氣胸);
- 皮下氣腫 ;
- 壓縮大血管和心臟;
- 胸腔內出血;
- 急性呼吸衰竭;
- 肺的僵硬(功能喪失)。
氣胸的後果
空氣在胸膜中累積的結果取決於疾病的形式,其嚴重程度,伴隨的胸部損傷。 氣胸氣胸具有最不利的預後,尤其是肺部嚴重創傷。 其他類型的病理對治療反應良好,但可能引起危險後果並易於復發。 在無並發症的氣胸肺部,預測是有利的。